Custos para o Sistema de Saúde da Doença Celíaca

A gestão dos custos de saúde associados à doença celíaca é um desafio significativo que impacta pacientes e sistemas de saúde ao redor do mundo. Estudos mostram que os custos aumentam consideravelmente desde antes do diagnóstico, refletindo a complexidade e a carga dos cuidados necessários para gerenciar esta condição ao longo do tempo. A conscientização sobre os custos prediagnósticos e o impacto econômico da DC é crucial para melhorar a detecção precoce e a gestão eficaz da doença. Investir em diagnósticos precoces e em estratégias de tratamento pode não só melhorar a qualidade de vida dos pacientes, mas também reduzir os custos globais de saúde, beneficiando toda a sociedade a longo prazo.

Não existem estudos no Brasil sobre o custo da doença celíaca para o sistema de saúde, vamos verificar como isso é pesquisado em outros países.

A maioria dos estudos econômicos sobre a doença celíaca (DC) são realizados com pacientes recém-diagnosticados e não estimam o impacto econômico da DC ao longo das diferentes fases da doença. Poucos estudos buscaram estimar o custo da DC usando dados de uma amostra representativa da população com DC prevalente. O estudo mais extenso até o momento foi realizado na Suécia, com 40.951 pacientes com DC confirmada por biópsia, utilizando registros nacionais de saúde para coletar dados sobre o uso de cuidados hospitalares e medicamentos prescritos em 2015. Este estudo revelou que pacientes com DC entre 18 e 64 anos tinham um custo anual médio por paciente 1,54 vezes maior do que indivíduos de referência ($2027 vs $1318). O custo relativo foi consideravelmente maior em pacientes com menos de 18 anos, que apresentaram custos 2,56 vezes superiores aos de seus pares ($1762 vs $690), já que a maioria das crianças da população geral requer poucos cuidados de saúde. Por outro lado, pacientes com DC com 65 anos ou mais apresentaram apenas um custo anual médio 1,34 vezes maior do que os indivíduos de referência ($4486 vs $3350), apesar dos custos absolutos serem muito mais altos.

Um estudo nos Estados Unidos com 30.590 pacientes com DC prevalente identificados no banco de dados OptumHealth Reporting and Insights encontrou resultados semelhantes. Especificamente, o custo anual médio de uso de cuidados de saúde e medicamentos prescritos em pacientes com DC foi 2,48 vezes maior do que em indivíduos de referência ($12.217 vs $4935). Em um estudo recente do Reino Unido, o número médio anual de visitas ambulatoriais (incluindo cuidados primários) e dias de hospitalização foi estimado em 2,29 e 0,39, respectivamente. Embora este estudo não tivesse um grupo de comparação, esses números foram semelhantes aos achados do estudo sueco, que relatou visitas ambulatoriais relacionadas à DC e dias de hospitalização variando conforme o grupo.

Custos de Saúde em Relação ao Diagnóstico de Doença Celíaca

Vários estudos investigaram os custos de saúde antes e depois do diagnóstico de DC, mas poucos relataram custos em relação a uma população de referência. Além do estudo mencionado anteriormente por Mårild et al, um estudo recente dos Estados Unidos também estimou os custos de saúde e medicamentos prescritos usando dados administrativos de sinistros do banco de dados MarketScan Commercial Claims and Encounters. Como esperado, ambos os estudos encontraram os custos de saúde em pacientes com DC mais altos no primeiro ano após o diagnóstico, o que pode ser explicado pelos custos relacionados à investigação da DC. No diagnóstico, pacientes com DC tiveram custos 1,70–2,75 vezes maiores do que indivíduos de referência. As estimativas relativas mais baixas foram derivadas do estudo dos EUA, possivelmente explicadas pelo uso de um grupo de referência com comorbidades que provavelmente tinha uma carga de comorbidade maior do que a população geral.

Custos de Saúde Prediagnóstico

Os custos de saúde em pacientes com DC são aumentados muito antes do diagnóstico. Pacientes suecos que seriam posteriormente diagnosticados com DC tinham um custo anual médio 1,40 vezes maior do que indivíduos de referência cinco anos antes do diagnóstico ($1377 vs $987). A diferença de custo então aumentou lentamente até o ano anterior ao diagnóstico, quando a diferença relativa aumentou drasticamente de 1,60 para 2,75 vezes a dos comparadores da população geral. Um estudo abrangente sobre dados de cuidados primários do Reino Unido confirmou as trajetórias de custo observadas nos cuidados hospitalares. Violato et al encontraram que futuros pacientes com DC tinham um custo anual médio 1,17 vezes maior do que indivíduos de referência, mesmo dez anos antes do diagnóstico. O custo cumulativo dos cuidados de saúde durante os dez anos que antecederam o diagnóstico foi estimado em 1,37 vezes maior do que o dos indivíduos de referência, comparável aos dados sobre cuidados hospitalares dos Estados Unidos, onde o custo cumulativo durante os quatro anos que antecederam o diagnóstico foi 1,56 vezes maior do que na população de referência.

O que eu quero com esse post

Infelizmente, no Brasil, ainda não temos estudos abrangentes que avaliem o impacto econômico da doença celíaca. Além disso, a doença celíaca é subdiagnosticada e ainda carece de relevância no sistema público de saúde. É essencial que mais pesquisas sejam realizadas e que o sistema de saúde brasileiro dê a devida atenção a esta condição, para que possamos oferecer diagnósticos mais precoces e um tratamento adequado, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e reduzindo os custos associados a longo prazo. A saúde é um investimento, e garantir que todos tenham acesso a uma nutrição adequada e a cuidados de saúde eficientes é um passo essencial para um futuro mais saudável.